闭经是妇科疾病中常见的一种症状。宁波华美妇女医院主任指出:闭经是指年满18周岁仍无月经来潮,或者是以往曾经正常的月经,但因某种原因月经停止3个周期的间隔或6个月以上没来月经者。在临床上,闭经可分为生理性闭经和病理性闭经两大类,生理性闭经指:青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后月经不来潮均属生理性闭经,是正常的生理过程。正常的月经,有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节以及子宫内膜对性激素的周期性反应,如果其中任何一个环节发生障碍,就会出现月经失调、闭经,也就是以下所说的病理性闭经。
根据月经发生的生理过程,病理性闭经通常和以下原因相关:
(1)子宫原因,也叫子宫性闭经。子宫畸形或子宫内膜损伤使子宫内膜不能周期性脱落形成月经。如先天性无子宫、子宫发育不良、儿童期间疾病累及子宫内膜发生了粘连或瘢痕,虽然卵巢功能很好,女性特征发育正常,但无月经。出现月经初潮以后子宫患病也会引起闭经。例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮掉了子宫内膜基底层时,不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。
(2)卵巢原因,也称卵巢性闭经。由于各种疾病造成的卵巢功能衰竭,卵巢生产的雌激素、孕激素或激素水平很低,不能刺激子宫内膜生长,因而无月经来潮。例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等,这种原因的闭经,常常伴有女性特征退化现象。
(3)垂体原因,称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方,体积很小,但在调节月经周期中占重要的统帅地位,当垂体功能变化时,卵巢功能降低。也可能引发闭经。如产后大出血、严重感染以及垂体肿瘤等,都会造成垂体功能障碍,表现为月经稀少或闭经。
(4)全身疾病:如结核,营养不良,重度贫血以及甲状腺功能失调、化疗期间急剧消瘦以及患多囊卵巢综合征等等,引起闭经。
(5)其他因素:如工作压力过大、精神过度紧张、恐惧、忧虑、失恋、丧失亲人以及环境改变,均可影响中枢神经与丘脑下部的功能,引起卵巢功能变化或排卵障碍导致闭经。
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