什么是念珠菌性外阴炎?在妇科疾病的种类里,念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的病症。通常又被称为外阴阴道念珠菌病。它的发病率仅次于滴虫性阴道炎,是由念珠菌中白色念珠菌所造成的。
念珠菌感染的症状和体征包括外阴瘙痒,白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物,有时外阴肿胀,有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕,表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物。有时尚有尿痛和脓尿。
有20%的正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生,但其数量极少,故不足以致病,只有阴道局部环境出现变异,阴道内的念珠菌才可能转化为致病菌,从而导致外阴阴道炎的发生。毫不夸张地说,大约有50%~60%的妇女在一生中都发生过霉菌性阴道炎。其不同时期可有不同的诱因。为此,反复发生念珠菌性外阴阴道炎的患者,一定要考虑诱发的原因,消除诱因也许可以除病。
1.妊娠:这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高,为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。
2.糖尿病:糖尿病患者合并念珠菌性外阴阴道炎的危险性增高,虽然反复并发念珠菌性外阴阴道炎不多见,但如果遇到顽固性念珠菌,或反复治疗不好时,应进一步检查血液,是否患有糖尿病。
3.抗生素的使用。念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病,无论是全身用药或局部用药,抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群,特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用。
4.性行为的互相传播:性行为的多样化,或有肛门性交的性行为,都可以引发念珠菌感染,也有可能是最顽固性、复发性念珠菌性外阴阴道炎的重要原因,不妨检点检点自己的性行为。
5.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法:(1)穿着不透气的化纤内裤。(2)使用不合格的劣质不洁卫生巾。(3)根据调查在洗衣机里有霉菌生长,洗衣时污染了内裤,由于疏忽,可能造成长期、反复的感染。(4)内裤洗涤后放在卫生间阴干,阴暗潮湿的条件,容易使念珠菌孳生,穿后形成了再感染。(5)频繁冲洗阴道(每周冲洗一次或一次以上者),可以明显增加盆腔感染的机会,中度增加宫外孕的危险。
6.由于在大多数患者中,同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株有效相同,故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能有效排除。大便和擦拭方法不当,如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥,应该是向后面肛门的方向擦拭。
7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生:调查研究说明,使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度,这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长,如果改变其酸碱度,乳酸杆菌则不生长,所以,性传播疾病的感染率增加。同时,采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度,也不破坏阴道的正常菌群,所以,不会引起盆腔感染。
需要注意的是,念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎,多因不洁性交所致,其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。
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