宫内节育器是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。
适宜放置宫内节育器的时间有以下几种:
1.月经周期间放置:一般以月经干净后3-7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小,且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。
2.人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物有效清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未有效清除,则等下次行经后再放。
3.中期妊娠流产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔流产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠流产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5-10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留,有潜在感染可能,以及用水囊或其他药物经阴道流产者不能放置。
4.产后42天及哺乳期闭经者,子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器。可以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。
5.剖宫产术者宜半年后放置。
6.节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。
7.产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置:其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。
8.房事后放置。性生活后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取有效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器。
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