患者咨询：我前一段时间做了药流，到现在快两个月了还是没有来月经，请问这正常吗，是不是会有什么问题，请问药流后两个月不来例假原因是什么？

宁波华美医院主任回复：药流后两个月不来例假原因？月经来潮时子宫内股功能层脱落，然后从基底层开始增生、修复。任何情况下基底层受到损伤，子宫内膜就失去了修复能力。即使卵巢功能正常，月经也不会来潮。人工流产手术时如果损伤了子宫内膜基底层可造成闭经，协且子宫腔没有厂内膜覆盖，前后壁可发生粘连。子宫内膜基底层受损面积不同，临床表现也不同。如基底层有效损伤，子宫腔前后壁有效粘连，病人可有效闭经；如仍有部分基底层存在，表现为月经量减少；如宫腔粘连部位靠近宫口，而粘连以上仍有健康内膜，可因经血流出不通畅而发生经期腹痛、月经血淋漓不净，甚至官腔积血；如子宫内膜未受损伤而仅损伤子宫颈管内膜，造成子宫颈管粘连，可发生较严重的周期性下腹疼痛，没有月经来潮。

造成子宫内膜基底层破坏的原因除行人工流产术外，产后刮宫术也会造成宫腔粘连。严重的化脓性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎也可造成子宫内膜基底层破坏而发生闭经。子宫内膜基底层破坏后虽然没有月经来潮，但卵巢功能正常，如没有其他症状，也没有生育要求，可不作治疗。结核性或化脓性子宫内膜炎要治疗原发病，但往往疾病治疗后子宫内膜仍不能修复，仍然团经。

那么药流后多久来月经呢？一般药流后会出现持续出血10－20天左右，术后30-40天左右会有月经时间，有个别人会出现短暂的月经紊乱。若药流后不足30天出现有出血的情况，考虑药流不全。

药流后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。

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